Quando o esgoto não é coletado e tratado adequadamente, os impactos não ficam limitados ao mau cheiro ou à poluição visual. O lançamento de esgoto sem tratamento contamina rios, lagoas, praias, lençóis freáticos e outras fontes de água utilizadas para abastecimento, lazer, pesca e agricultura.
Essa contaminação aumenta a circulação de microrganismos causadores de doenças e amplia a exposição da população a ambientes insalubres. Crianças costumam ser as mais afetadas, mas os efeitos atingem pessoas de todas as idades, especialmente em comunidades com acesso limitado a serviços de saúde e infraestrutura urbana.
A falta de saneamento também compromete a qualidade ambiental das cidades. Corpos d’água poluídos perdem parte de sua capacidade de sustentar a biodiversidade, aumentam os custos do tratamento da água para consumo humano e reduzem oportunidades de lazer e atividades econômicas ligadas aos recursos hídricos.
Os impactos sociais são igualmente relevantes. Famílias podem enfrentar gastos com medicamentos e afastamentos do trabalho. Escolas e serviços públicos também sofrem os efeitos de problemas de saúde associados a condições sanitárias inadequadas.